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甲状腺腺瘤介绍-外科主治医师考试辅导

2016-03-07 17:44 医学教育网
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甲状腺腺瘤是外科主治医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,病理学分为滤泡型腺瘤和乳头型腺瘤两种,以前者最常见,约占甲状腺腺瘤的70%~80%,后者相对较少见,应与乳头状癌鉴别。

腺瘤周围常有完整包膜。

其原因不明,可能与性别、遗传因素、射线照射(主要是外放射)及TSH长期过度刺激有关。

甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性。起病隐匿,以颈部包块为主诉,多无症状,病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。查体发现颈前区结节,多为单发,呈圆形或椭圆形,常局限于一侧腺体医|学教育网搜集整理,质地中等,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。

如伴有囊性变或出血,则结节大多因张力高而“质硬”,可有压痛。彩色多普勒血流显像显示包块边界清楚,血供不丰富,可有囊性变。甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约20%)和恶变(发生率约10%)的可能,原则上应早期切除。

一般应行患侧甲状腺大部切除(包括腺瘤在内);如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除术,但应楔形切除,即腺瘤周围应裹有少量正常甲状腺组织。切除标本必须立即行冰冻切片检查,判断有无恶变。

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