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肾积水的影像学检查对肾积水诊断非常重要。B超因简便易行且无创伤,应作为首选的检查方法。可明确判定增大的肾是实质性肿块还是肾积水。肾积水的程度和肾皮质萎缩的情况。X线检查对肾积水诊断有重要价值,如泌尿系统平片可见尿路结石及积水增大的肾轮廓。静脉尿路造影可见肾盏肾盂扩张,肾盏杯口消失或呈囊状显影;当肾功能减退时,肾实质显影时间延长,显影不清楚或患侧肾不显影。逆行肾盂造影常可获得清晰的肾积水影像,分段逆行上尿路造影,还可显示梗阻的部位、范围及程度。但对肾积水采用此方法有引起严重感染的危险,故应严格无菌操作及应用抗生素医学教育`网搜集整理。如逆行插管失败,可改为超声引导下经皮肾穿刺造影。MRI水成像对肾积水诊断有独到之处,可代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影。CT能清楚的显示肾积水程度和肾实质萎缩的情况,对输尿管行三维成像可以确定梗阻的部位及病因。
放射性核素肾显像可以区分肾囊肿和肾积水,并可了解肾实质损害程度及分侧肾功能。肾图检查,尤其是利尿性肾图,对判定上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。