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临床表现
G+厌氧菌,毒血症
潜伏期平均为7~8日
前驱症状:乏力、头痛、咬肌紧张、呵欠,持续12~24h
典型症状:肌强烈收缩,苦笑面容,角弓反张
呼吸肌和膈肌痉挛可引起呼吸停止、窒息
病程一般为3~4周,从第2周开始,症状逐渐减轻
并发症:窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭
防治
预防最可靠方法-注射破伤风类毒素
(1)主动免疫:皮下注射破伤风类毒素,药效5~10年
(2)被动免疫:未注射过类毒素,注射破伤风抗毒素1500U。超过24h的伤口剂量加倍
(3)正确处理伤口:及时彻底清创,去除坏死组织和异物
(4)综合治疗措施:
①清除毒素来源:彻底清创,敞开伤口,双氧水或高锰酸钾冲洗和湿敷
②中和游离的毒素:TAT,人破伤风免疫球蛋白
③控制和解除痉挛:避免刺激,轻-地西泮,重-氯丙嗪
④防治并发症:保持呼吸道通畅,维持水、电解质平衡,补充营养,使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌
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