急性乳腺炎是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.急性乳腺炎病因
多是产后哺乳妇女,尤以初产妇多见。全身抗感染能力下降。
(1)乳汁淤积:淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基,是最常见的病因和病理基础。
(2)细菌侵入:乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径,主要致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。
2.临床表现
早期 乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红,全身乏力、发热。
中期 上述症状加重,疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。
后期 局部脓肿形成,穿刺可抽出脓液,脓肿可自行破溃,亦可穿入乳管,自乳头排除脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中,形成乳腺后脓肿。
3.治疗原则
原则:消除感染、排空乳汁,患侧乳房停止哺乳,感染严重时应终止泌乳。
1)预防重于治疗。
2)暂停哺乳,保持乳管通畅,局部湿热敷。
3)脓肿形成——抗生素治疗为主。
4)炎症中后期应用炒麦芽、乙烯雌酚或溴隐亭终止哺乳。
5)脓肿形成后——脓肿切开引流,注意事项:①良好麻醉;②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位;③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口,避免损伤乳管,深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口;④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流;⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。
4.预防
关键为防止乳汁淤积,保持乳头清洁、避免损伤。每次哺乳应排空乳汁,乳头出现破损需及时治疗,保持婴儿口腔卫生。
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