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外科常见输血反应和并发症

2019-09-20 11:26 医学教育网
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外科常见输血反应和并发症都有什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.非溶血性发热反应:是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血后1~2小时内,表现为寒战、高热,伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红,血压一般无变化,持续10分钟至1~2小时后缓解。

2.致热源反应:由所使用的输血器具或制剂被致热源未然所致。

(1)预防:使用该质量的无热源、无菌的血液、成分制备和输血器具,对怀疑或诊断有免疫反应者,应输注不含白细胞和血小板的成分血(如洗涤红细胞)。

(2)治疗:发热反应出现后,症状轻者可减慢输血速度,严重者立即停止输血,口服阿司匹林抑制发热,有寒战时肌内注射异丙嗪哌利多。

3.荨麻疹反应:是最常见的输血反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

(1)预防:输血前使用抗组胺药物,如苯海拉明。

(2)治疗:暂停输血并应用抗组胺药,如30分钟内症状无改善,须停止输血。

4.过敏反应:主要为抗原抗体反应,特点是输入几毫升全血或血浆后立刻发生,变现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹泻腹痛、神志不清,甚至休克,可危及生命。

(1)预防:对有过敏者输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输入糖皮质激素。

(2)治疗:立即延迟输血,皮下注射肾上腺素(或)静脉滴注糖皮质激素,合并呼吸困难者应作气管插管或切开,以防止窒息。

5.溶血反应:为最严重的并发症,多为输入ABO血腥不合的红黄细胞所致,少数是输入有缺陷的红细胞所引起的免疫性溶血,如血液贮存、运输不当,输入前预热过渡,血液中加入高渗、低渗或损害红细胞的药物。典型症状为输入几十毫升血后,立即出现寒战、高热、腰背酸痛、呼吸困难、心前区压迫感、血压下降、休克,少尿和无尿,随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸,少数患者还可因弥散性血管内凝血(DIC)出现皮肤瘀斑、伤口出血、渗血。迟发性溶血反应发生于输血后7~10天,主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。

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