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外科考点:动脉栓塞的诊断和治疗

2019-09-06 11:32 医学教育网
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动脉栓塞的诊断和治疗有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

诊断

根据显著的症状和体征,临床上可以明确诊断,还可以估计栓塞的部位。结合一些特殊检查:皮肤测温试验、多普勒超声、动脉造影,尚能获得更多的客观依据。

治疗

1.非手术治疗

主要适用于:①小动脉栓塞,如下肢胫腓干动脉远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端的动脉栓塞。②全身情况严重,不能耐受手术者。③肢体已经出现明显坏死征象,手术已经不能挽救肢体。

(1)防止栓塞繁衍:使用肝素及低分子右旋糖酐进行抗凝和祛聚治疗。

(2)镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应:如阿片类药物,0.1%普鲁卡因溶液静脉滴注镇痛,罂粟碱、妥拉唑啉、酚妥拉明和前列腺素E1扩血管。

(3)溶栓:使用链激酶和尿激酶,尿激酶不良反应小,为首选药物。采用及时适当的非手术治疗措施,也能提高手术的疗效。

2.手术治疗

(1)取栓术:如动脉切开直接取栓、Fogarty球囊导管取栓术,除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者,只要患者全身情况允许,都应早期施行。

(2)辅助性手术:如筋膜切开减压术,截肢术。

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