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颅后窝血肿清除术介绍

2019-04-16 09:19 医学教育网
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颅后窝血肿清除术是外科手术会涉及的内容,想必大家比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

(1)切口:如为单侧硬脑膜外或脑内血肿,可行同侧枕下中线旁垂直切口。如血肿位于中线或双侧以及硬脑膜下血肿时,则行正中垂直切口,切口应超过枕外粗隆,或枕下弧形切口。遇骑跨性血肿时,可用向幕上延伸的中线旁切口,或将正中垂直切口在幕上做向病侧延伸。

(2)将枕下肌肉向两侧边电凝边剥离,医学教|育网搜集整理用颅后窝牵开器牵开切口,探查有无骨折线存在。

(3)先在枕骨鳞部靠近骨折线处钻孔,并用咬骨钳逐渐扩大使之形成一骨窗。亦可先在血肿周围做多处钻孔,而后再用咬骨钳将各骨孔间咬断,将枕骨做游离骨瓣切除。骨窗大小可按血肿的范围而定。

(4)见到硬脑膜外血肿后,清除血肿的方法与幕上硬脑膜外血肿相同。

(5)清除血肿后要彻底止血。对硬脑膜上的出血,电凝止血即可。如为横窦损伤,止血方法参照“静脉窦损伤修补术”的处理。

(6)如清除硬脑膜外血肿后,见硬脑膜下呈蓝色且张力仍高时,则应将硬脑膜呈放射状切开进行探查,如发现硬脑膜下血肿或小脑内血肿,则予以清除。

(7)硬脑膜是否需要缝合,应根据血肿清除术后小脑的肿胀程度而定。为了防止术后脑肿胀对脑干的压迫,多采用不缝合的枕下减压术。

(8)仔细止血后,缝合切口。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多外科主治医师考试知识请关注医学教育网!

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