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肛管及肛门周围恶性肿瘤的病理分类、临床表现及治疗是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
肛管癌发生在肛管肌肤,多为鳞状上皮癌,主要向两侧腹股沟淋巴结转移,行根治性手术时必须考虑同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。
(一)鳞状上皮细胞癌
1.临床表现
(1)肛管癌:持续性疼痛为主要表现,便后加重。早期有少量便血。
(2)肛周癌:肛门周围肿块,生长缓慢,侵犯括约肌者可伴疼痛。
2.治疗
(1)局部切除:适合肿瘤较小、表浅、可活动、无转移现象、活检示肿瘤分化良好者。
(2)腹会阴联合切除加永久性人工肛门(Miles手术)。
(3)放疗及化疗
(二)基底细胞癌
1.临床表现 多数患者有肿块感觉及溃疡,其他症状有出血、疼痛、瘙痒及分泌物。典型病变为慢性结节,缓慢增大,中央形成溃疡,周围绕以珍珠样隆起的边缘。
2.治疗 广泛的局部切除为主,个别早期病例及术后可用放疗。
(三)恶性黑色素瘤
1.临床表现
(1)脱垂症状:肛门部有黑色肿块脱垂,似血栓痔或嵌顿痔。
(2)便血:多为鲜血或有黑色溢液,味恶臭。
(3)肛管直肠刺激症状。
(4)局部可见突起型肿块,3~6cm,外形似蕈伞,有短而宽蒂,或结节状似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。
2.治疗 手术切除。诊断早,无远处转移者可行腹会阴联合根治术。有远处转移者可行肿瘤姑息切除,辅以化疗及免疫治疗。
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