血Na+

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

病因

①消化液急性丢失（大量呕吐、肠瘘）

②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤（烧伤后24小时以内）

①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液②使用排钠性利尿剂

①水分摄入↓②大量出汗③高血糖昏迷④溶质性利尿⑤烧伤暴露疗法

临床表现

恶心、呕吐、乏力少尿，不口渴；丢失量＞5%可休克

不口渴、恶心、呕吐、乏力；站立时易晕倒，休克

口渴、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄

血压

降低

严重降低易休克

正常；严重时降低

公式

丢失量＋日需量（2L＋NaCl 4.5g）

补Na+＝（正常值-测量Na+）×kg×0.6/0.5

补水量ml＝（测量钠-正常钠）×kg×4