女性18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。患者应首先进行哪项检查？（模考大赛正确率46.27%）

A.右膝CT

B.血常规

C.血沉

D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E.胸部平片及左膝正侧位片

【正确答案】E

【答案解析】膝关节结核，儿童和青少年患者多见，起病缓慢，有低热、乏力等全身症状；膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性。根据题干，患者咳嗽、低热，膝关节肿胀等，考虑诊断为膝关节结核。为明确诊断首选胸部X线片及左膝X线片侧位片。

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