关于“外科主治医师考点：附睾结核”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）临床表现

1.病程缓慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，偶有急性发作。

2.附睾触到硬结，多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛。

3.有时形成寒性脓肿，当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓，可形成经久不愈的窦道。

（二）诊断与鉴别诊断

疑有附睾结核者，应全面检查泌尿系统有无结核病变。鉴别诊断为：

1.慢性附睾炎 病变常累及整个附睾，与阴囊壁无粘连，输精管无串珠状改变。

2.睾丸肿瘤 肿物位于睾丸白膜内，B超有助于鉴别。

3.阴囊内丝虫病 由丝虫侵犯精索的淋巴管，继发精索炎或附睾周围炎，形成的硬结位于附睾或输精管周围。

（三）治疗

1.药物治疗 首先联合应用抗结核药物治疗，可以治愈。

2.手术治疗 若病变较重，形成脓肿、窦道者，先抗结核治疗，待病变局限后，再作附睾切除术，并同时切除阴囊壁窦道，术中应尽量保留睾丸。

【题目演练】

1.下列结核性疾病中，附睾结核多继发于

A.肾结核

B.骨结核

C.淋巴结核

D.肠结核

E.肺结核

【正确答案】A

【答案解析】肾结核男性患者中有50%～70%合并生殖系统结核，病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最为明显的是附睾结核，附睾可触及不规则硬块。输精管结核病变时，则变得粗硬并呈串珠样改变。

2.男性，23岁，发现右侧阴囊肿块3周，无痛。查体：右附睾尾部触及不规则硬结，输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是

A.附睾结核

B.精索静脉曲张

C.睾丸肿瘤

D.鞘膜积液

E.隐睾

【正确答案】A

【答案解析】附睾结核：①病程缓慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，偶有急性发作。②附睾触到硬结，多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛。③有时形成寒性脓肿，当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓，可形成经久不愈的窦道。

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