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麻醉前必须诊视患者,了解患者的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态,对患者耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。美国麻醉医师协会(ASA)分类有助于评估病情。
①第一类(ASA I)患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常,营养、发育良好,麻醉和手术耐受良好。
②第二类(ASA Ⅱ) 患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统虽有轻度病变,但代偿健全,对一般麻醉和手术的耐受无大碍。
③第三类(ASA Ⅲ) 患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重,功能损减,虽在代偿范围内,但对实施麻醉和手术仍有顾虑,麻醉耐受较差。
④第四类(ASA Ⅳ) 患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重,功能代偿不全,威胁生命安全,实施麻醉和手术均有生命危险,麻醉耐受差。
⑤第五类(ASA V) 患者的病情危重,随时有死亡的威胁,麻醉和手术异常危险。
经典例题:
患者男,55岁。临床诊断为肝癌,拟行肝癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有20年风心病病史,曾发生心力衰竭2次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。患者的ASA分类
A.Ⅰ类
B.Ⅱ类
C.Ⅲ类
D.Ⅳ类
E.V类
【正确答案】 C
【答案解析】ASA分类:
第三类(ASA Ⅲ) 患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重,功能损减,虽在代偿范围内,但对实施麻醉和手术仍有顾虑,麻醉耐受较差。