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外科主治考点:甲亢术后并发症及处理

2020-02-25 11:00 医学教育网
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甲亢术后并发症及处理是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(1)呼吸困难和窒息 多发生于术后48小时内。

A.原因:①切口出血;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛。

B.表现:进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血、引流异常被血块堵塞而无血性引流物。

C.处理:剪开缝线、敞开切口、清除血肿,同时进手术室止血,必要时行气管切开。

(2)喉返神经损伤 挫夹、牵拉或血肿压迫所致损伤为暂时性,3~6个月可恢复;一侧损伤所致声嘶,可由健侧代偿而好转;双侧损伤导致声带麻痹引起的失声和呼吸困难,需气管切开。

(3)喉上神经损伤 引起音调降低、饮水呛咳,一般经理疗后可自行恢复。

(4)手足抽搐 甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响,致使甲状旁腺功能低下;一般在术后1~3天出现;处理:限制肉类、乳品和蛋类食品,抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,轻症者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙等钙口服制剂。

(5)甲状腺危象 与术前准备不充分有关。

A.表现:术后12~36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄,甚至昏迷,常伴呕吐、水样腹泻。

B.治疗:①碘剂:口服碘剂,紧急时用10%碘化钾5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注;②给予激素;③静脉应用普萘洛尔;④适当给予镇静剂;⑤降温;⑥静脉输入大量葡萄糖溶液;⑦吸氧;⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙(西地兰)等。

(6)甲状腺功能低下 切除甲状腺组织过多所致,可应用甲状腺素替代治疗。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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