当手术顺利结束，病人回病房后，也有许多注意的事项。除了根据手术大小及病人情况，测脉搏、呼吸和血压外，还有一些是大家必须掌握及叮嘱患者的事项。同术前准备一样，术后的处理也很重要。本期带大家回顾术后处理的常考知识点。

问题索引：

1.术后体位的选择？

2.术后缝线拆除的时间？

3.术后处理的注意事项？

具体解答：

1.术后体位的选择？

关于术后体位的选择，不妥的是

A.全麻尚未清醒者平卧，头转向一侧

B.蛛网膜下腔阻滞者平卧或头低卧位12小时

C.腹腔污染者，尽早改为半坐位

D.颅脑手术后，取30°～45°头高脚低斜坡卧位

E.腹部手术后多取低半坐卧位或斜坡卧位

【答案】D

【解析】根据麻醉及手术情况决定体位：（1）全麻未清醒的患者，应去枕平卧、头偏向一侧；（2）蛛网膜下腔麻醉患者，应平卧或头低位12小时；硬膜外麻醉及局麻患者，可根据需要安置卧位；（4）头颅手术后，如无昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡位；（5）颈胸手术后多[医学教育网原创]采取高坡卧位；（6）腹部手术后多采取低半坐位；（7）脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位；（8）休克患者，应取下肢（床脚）抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

2.术后缝线拆除的时间？

头、面、颈部拆线时间在术后

A.4～5日

B.5～6日

C.7～8日

D.9～10日

E.以上均不是

【答案】A

【解析】缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定：一般头、面、颈部在术后4～5天[医学教育网原创]拆线；下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；减张缝线14天拆除。

3.术后处理的注意事项？

术后处理措施中，错误的是

A.术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置导尿管1～2天

B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一

C.腹部减张缝线应在术后3周左右拆除

D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成

E.伤口引流胶片应在术后1～2天拔除

【答案】C

【解析】如术后4～6小时仍不能自行排尿，可在无菌条件下导尿，如导出的尿液量达500ml以上，应留置导尿管1～2天以利于膀胱功能的恢复。乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。鼓励咳痰可以预[医学教育网原创]防术后肺不张。腹部减张缝线应在术后2周左右拆除。术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成。

外科主治医师：《答疑周刊》2023年第9期

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