外科患者的营养情况影响了患者的诊疗方案和预后，且住院患者的营养管理也同样重要。本题带大家了解外科患者营养的相关知识。

问题索引：

1.禁食时机体代谢的改变？

2.创伤或感染时机体代谢的改变？

3.病人营养状况的判定？

具体解答：

1.禁食时机体代谢的改变？

正常成人一般每日需要能量为

A.1400kcal

B.1500kcal

C.1600kcal

D.1700kcal

E.1800kcal

【答案】E

【解析】正常成人一般每天约需能量7535kJ（1800kcal），由食物供给。禁食24小时后，体内储存的肝糖原（约200g）即被耗尽，而肌糖原（约300g）仅能被肌肉本身所利用。于是，体内葡萄[医学教育网原创]糖的来源转由体内蛋白质的糖异生所供给，每天约需耗损蛋白质75g。脂肪虽是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。

2.创伤或感染时机体代谢的改变？

创伤或严重感染时，能量需求增加

A.100～200%

B.100～150%

C.100～130%

D.100～140%

E.100～300%

【答案】A

【解析】机体对创伤、手术或感染的代谢反应与机体对禁食的代谢反应不同，表现为高代谢和分解代谢。其程度与创伤[医学教育网原创]和感染的严重程度成正比。创伤或严重感染时，能量需求可增加100%～200%。手术也是一种创伤，手术后的分解期一般持续3～7天。

3.病人营养状况的判定？

下述血清蛋白指标可以判定患者营养不良的是

A.血清蛋白＜25g/L

B.血清蛋白＜35g/L

C.血清蛋白＜45g/L

D.血清蛋白＜55g/L

E.血清蛋白＜65g/L

【答案】B

【解析】与标准身长体重表比较，患者[医学教育网原创]的体重较标准体重低15%以上，或血浆蛋白测定显示清蛋白低于35g/L，表示营养不良。

外科主治医师：《答疑周刊》2023年第7期

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