编辑推荐
免费资料
免费领取
网校内部资料包
考试辅导
问题索引：
一、【问题】休克的临床表现？
二、【问题】休克如何诊断与检测？
三、【问题】休克时中心静脉压与补液的关系如何判定？
具体解答：
一、【问题】休克的临床表现？
【解答】
临床表现
| 分期 | 休克代偿期 | 休克抑制期 | |
| 轻度休克 | 中度休克 | 重度休克 | |
| 神志 | 神志清楚、表情痛苦 | 神志尚清楚、表情淡漠 | 意识模糊、甚至昏迷 |
| 口渴 | 口渴 | 很口渴 | 非常口渴（可无主诉） |
| 皮肤 | 开始苍白、发凉 | 苍白、发冷 | 显著苍白、青紫、厥冷 |
| 血压 | 收缩压N或↑ 舒张压↑ |
收缩压70～90mmHg | 收缩压＜70mmHg或无 |
| 脉搏 | ＜100次/分 | 100-120次/分 | 速而细弱或摸不到 |
| 尿量 | 正常 | 尿少 | 尿少或无尿 |
| 失血量 | ＜20%（800ml） | 20～40% | ＞40%（1600ml） |
二、【问题】休克如何诊断与检测？
【解答】
休克的诊断与监测
| 一般监测 | 精神状态 | 淡漠、烦躁、晕厥表示循环血量不足 |
| 休克指数 | 脉率/收缩压（0.5-正常；0.5～1.0-休克前期；＞1.0～1.5-休克；＞2.0-严重休克） | |
| 血压 | 高压＜90mmHg、脉压＜20mmHg提示休克 | |
| 尿量 | 反应肾血流灌注指标，尿量大于30ml/h代表休克纠正；尿量小于25ml/h提示血容量不足 | |
| 特殊监测 | CVP中心静脉压 | 正常值5～10cmH20（变化比动脉压早） |
| PCWP肺毛细血管楔压 | 反映肺静脉，左心房和左心室的功能。正常值6～15mmHg较CVP敏感；增高表肺循环阻力增加 |
三、【问题】休克时中心静脉压与补液的关系如何判定？
【解答】
中心静脉压与补液的关系
| BP | CVP | 原因 | 处理原则 |
| 正常 | 高 | 容量血管过度收缩（V收缩） | 舒张血管 |
| 正常 | 低 | 血容量不足（低） | 补充血容量（适当补液） |
| 低 | 高 | 血容量相对过多（高）或心功能不全（衰） | 给强心药物，纠酸中毒，舒张血管 |
| 低 | 低 | 血容量严重不足（低） | 充分补液 |
| 低 | 正常 | 心功能不全（衰）或血容量不足（低） | 补液试验：确定是“衰”还是“低” 补液后无效是“衰”有效是“低” |
取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴注。
如BP↑而CVP不变--血容量不足；
血压不变而中心静脉压升高0.29～0.49kPa（3～5cmH2O），则表示心功能不全。
外科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第8期（word版下载）
〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
京公网安备11010802020153号
扫一扫立即下载
