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临床表现
1.前列腺及精囊结核常无明显症状,有时可出现血性精液及精液减少等;
2.附睾结构多为附睾尾部肿物,较坚硬,不痛或微痛,皮肤粘连,可在阴囊形成瘘道,经久不愈;
3.输精管结核呈串珠状结节,前列腺及精囊亦可触及硬结节。
诊断依据
1.前列腺及精囊结核可出现血精及精液减少;
2.附睾结核可触及附睾尾部肿物质较坚硬,不痛或微痛,皮肤粘连,可形成经久不愈的瘘道;
3.输精管结核呈串珠状结节,前列腺及精囊亦可触及硬结节;
4.尿路造影检查,以明确有无肾结核;
5.前列腺液和精液查到结核桿菌有助于诊断,阴性者不能排除本病。
治疗原则
1.非手术治疗:附睾结核肿块<0.5cm者及前列腺、精囊结核可用抗结核药物治疗;
2.手术治疗:病变范围较大的附睾结核或有窦道形成,须行附睾切除术,同时用抗结核药物治疗;
用药原则
1.确诊为结核者,一般可联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3——6个月,然后使用2种药物用至1——2年。
2.如果出现明显副作用,可依次选用其余各药。
3.因结核病是消耗性疾病,故要加强营养,除非氮质血症,否则应予高蛋白饮食。
4.必要时可作手术治疗,手术前进行药物治疗1——3个月,术后继续药物治疗至疗程结束,手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。
5.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植。
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