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急性肺水肿的处理是外科主任护师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:
1.体位:减少静脉回流,置患者于两腿下垂坐位或半卧位。
2.吸氧:高流量(6~8L/min)吸氧,酒精(30%~50%)湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
3.镇静:吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~5mg可减轻患者烦躁不安,减轻心脏负担。
4.强心剂:以毛花甙丙(西地兰)0,4mg或毒毛花甙K0.25mg缓慢静脉注射,近期使用过洋地黄药物的应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用。
5.快速利尿剂:静脉注射呋喃苯胺酸40~80mg,本药兼有扩张静脉作用医学教|育网搜集,可减轻心室前荷。
6.血管扩张剂:硝普钠缓慢,静脉滴注,扩张小动脉和小静脉严密监测血压,酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管。
7.平喘:静脉滴注氨茶碱0.25g,可缓解支气管痉挛,并兼有利尿作用。应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退患者、老年人应减量。
8.糖皮质激素:地塞米松10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
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