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局部麻药中毒及护理是外科主任护师考试涉及的知识点,医学教育网|搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
一、中毒表现
(1)兴奋型:表现兴奋,如多语、不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。
(2)抑制型:表现抑制,如嗜睡、医学教育网|搜集整理呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷,甚至心跳呼吸骤停,抑制型较少见,多数为先兴奋后抑制。
二、中毒原因
(1)用量过大:如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g,利多卡因不得超过0.4g,丁卡因不得超过0.1g.
(2)浓度过大:如普鲁卡因常用浓度为1%医|学教育网|搜集整理,最大不超过2%.
(3)药物入血过快:如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉,吸收过快。
(4)患者体质差,对局麻药耐受能力低下。
(5)药物之间的影响。
三、急救及护理
一旦发现中毒,应立即停用局麻药,保持呼吸道通畅,维持呼吸和循环,兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮,重症有惊厥的给静脉缓慢注射2.5%硫喷妥钠6~8ml.抑制型的给氧,特别维持呼吸和循环功能,酌情使用升压药、阿托品等,呼吸心跳骤停的立即复苏。中毒经抢救恢复以后也要密切观察。
四、中毒的预防
(1)限量使用:如普鲁卡因一次用量不得超过lg.
(2)限制浓度:如浸润麻醉普鲁卡因浓度不超过1%.
(3)防止局麻药过快入血:即每次推药前必须回吸无血;同时在血循环丰富部位麻醉用药浓度和用量要偏小;在局麻药中加入适量的肾上腺素,通常每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,可延缓麻药的吸收,减少中毒的发生,又可延长麻醉时间,但高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指(趾)端手术的忌加肾上腺素。
(4)对年老、体弱及对麻醉药耐受力差的病人,用药更要限量和限制浓度。
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