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门静脉高压症术前护理-外科主任护师

2014-11-13 16:59 医学教育网
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门静脉高压症术前护理是外科主任护师考试涉及的知识点,医学教育网|搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

(1)休息:术前保证充分休息,可减轻代谢方面的负担,能增进肝血流量,有利于保护肝功能。

(2)心理护理:及时了解病人心理状态,多给予安慰和鼓励,使之增强信心、积极配合,保证治疗护理计划顺利实施。工作中要冷静沉着,抢救操作应娴熟,使病人消除精神紧张和顾虑。

(3)支持和护肝措施:①宜给低脂、高糖、高维生素饮食,一般应限制蛋白质饮食量,但肝功尚好者可给予富含蛋白质饮食。②营养不良、低蛋白血症者静脉输给支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。③贫血及凝血机制障碍者可输给鲜血、肌内注射或静脉滴注维生素K.④适当使用肌苷、辅酶A、葡萄糖醛酸内脂(肝泰乐)等保肝药物,补充维生素B、维生素C、维生素E,避免使用巴比妥类、盐酸氯丙嗪、红霉素等损害肝功能的药物;手术前3~5日静脉滴注GIK溶液,以促进肝细胞营养储备。

(4)防止食管胃底曲张静脉破裂出血:①避免劳累及使腹内压增高的因素。②避免进食干硬食物或刺激性食物。③饮食不宜过热。④口服药片应研成粉末冲服。⑤手术前一般不放置胃管,必要时选细软胃管充分涂以液状石蜡,以轻巧手法协助病人徐徐吞入。

(5)预防感染:手术前2日使用广谱抗生素。护理操作要遵守无菌原则。

(6)分流手术前准备:除以上护理措施外,手术前2~3日口服新霉素或链霉素等肠道杀菌剂及甲硝唑,减少肠道氨的产生,防止手术后肝性脑病;手术前1日晚清洁灌肠,避免手术后肠胀气压迫血管吻合口;脾肾静脉分流术前要检查明确肾功能正常。

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