肛门、直肠及外生殖器检查是全身体格检查不可缺少的一部分，对临床诊断有重要意义。医学教育网小编专门整理了如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。视诊时应注意观察肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等，还应观察是否有下列情况。

某些患者常不易接受此项检查，因此对有指征的患者应说服其配合检查，以免漏诊和误诊。男性医师对女性患者进行检查时必须有女医护人员或家属在场陪同。

检查者用手分开患者臀部，观察患者肛门及其周围的情况。正常肛门周围皮肤颜色较深，皱褶自肛门向外周呈放射状。让患者提肛收缩肛门时括约肌皱褶更明显，做排便动作时皱褶变浅。视诊时应注意观察肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等，还应观察是否有下列情况。

1.肛裂 

肛裂是指肛管下段（齿状线以下）深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡。肛门黏膜有裂伤，可伴有梭形或圆形多发性小溃疡，排便时疼痛且出血。检查时肛门常可见裂口，触诊时有明显触压痛。

2.肛门闭锁与狭窄 

肛门闭锁是指没有肛门孔道，不能排便；而狭窄为肛门孔道狭窄，排便困难，均多见于新生儿先天性畸形。若因感染、外伤或手术引起的肛门狭窄，则常可在肛周发现瘢痕。

3.肛门外伤与感染 

肛门有创口或瘢痕，见于外伤与手术后；肛门周围有局限性红肿及压痛，见于肛门周围脓肿。

4.痔疮

是指直肠下端黏膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大和曲张所致的静脉团。多见于成年人。患者常有粪便带血、痔块脱出、疼痛或瘙痒感。

临床分三种：

①外痔：肛门外口（齿状线以下）有紫红色包块，表面为皮肤者，为直肠下静脉扩张所致。

②内痔：肛门内口（齿状线以上）有紫红色包块，表面为黏膜者，为直肠上静脉扩张所致。排便时可脱出肛外，严重时粪便带血。

③混合痔：兼有外痔和内痔表现者，即齿状线上、下均可发现紫红色包块，下部被肛管皮肤所覆盖。

5.肛门直肠瘘 

简称肛瘘为直肠、肛管与肛门周围皮肤相通的瘘管。有内口和外口，内口在直肠或肛管内，瘘管经过肛门软组织开口于肛门周围皮肤。肛瘘多继发于肛管或直肠周围脓肿，少数继发于结核，常不易愈合。检查可见肛门周围皮肤有瘘管开口，常有脓性分泌物流出，在直肠或肛管内可见瘘管的内口或伴有硬结。

6.直肠脱垂 

直肠脱垂又称脱肛，是指肛管、直肠黏膜脱出。检查时嘱患者取蹲位，观察肛门外有无突出物。如无突出物或突出不明显时，让患者用力屏气做排便动作，如在肛门外看到紫红色球状突出物，且随排便力气加大而突出更为明显，即为直肠黏膜部分脱垂，停止排便时突出物常可回复至肛门内。如脱出部分呈椭圆形块状物，表面有坏行皱襞，即为直肠全层脱垂，停止排便时不易回复。

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