[卫生法规]A 开放性损伤

答复：

　　1.主动-被动型（active-passive model）：这类模式常见于处理急性传染病、严重外伤、昏迷、手术患者，以及婴幼儿或严重精神障碍患者的诊疗过程中。医生（将自己视如家庭中的父母）处于主动支配的地位，而患者（被视如家庭中的儿童）则完全处于被动的地位。在这种模式中，医生的责任感、敬业精神和高尚医德就显得更为重要，因为医生的工作态度和状态将完全决定患者的生命安危。

　　2.指导-合作型（guidance-cooperation model）：这是临床工作中目前最常见的医患关系模式。患者（被视如家庭中的成人）在医生（仍将自己视如家庭中的父母）的指导下积极配合执行医生的医嘱，而医生处于医学上的权威地位，所以许多患者对于医生的医嘱一般都是认真地执行，不予更多的思考和提出自己的见解，有的患者几乎对医生产生完全的依赖感。其不足之处在于，一旦患者未达到治疗的期望值或发生不良并发症，较容易产生医疗纠纷和医患关系的紧张。

　　3.共同参与型（mutual participation model）：这是需要推广和重视的模式，在这种模式中，医患双方都有共同的诊疗愿望，以平等关系为基础，积极配合，共同参与（即医生不以“家庭中的父母”自居，而与患者都以成人平等相处和沟通）。患者能在诊疗过程中更体现出主动性和参与性，除了积极提供患病信息外，还需要有自身努力和积极康复的主观愿望来配合相关的诊疗过程。共同参与加强了医患的沟通，也促进了诊疗过程的有效进展。在慢性病、心身疾病的诊疗及部分心理障碍的心理治疗与药物治疗过程中此类模式的应用尤为重要。具体来说，医生在诊疗过程中多重视健康教育、让患者及其家属有知情权、共同讨论诊疗方案等将有助于提高患者治疗的依从性（compliance）和建立起良好的医患关系。