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[病理学]慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是:

原题:
[病理学]慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是:
选项:
A.血尿
B.蛋白尿
C.管型尿
D.少尿无尿
E.多尿夜尿

答案:
E
解析:
答复:弥漫性硬化性肾小球肾炎

1、定义:以肾小球纤维化,硬化为主要改变的肾小球肾炎。

2、发病情况:30%起病隐匿,预后差,多见于成人,是慢性肾功能衰竭最为常见的原因。

3、病因:为各种肾炎发展到晚期的病理类型。

4、镜下病变:
     1.病变弥漫累及双侧肾脏的小球。
     2.小球体积缩小,小球纤维化和玻璃样变,部分小球代偿性肥大。
     3.所属肾小管萎缩,消失,部分小管代偿性扩张。
     4.间质纤维组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润。
     5.肾小球集中现象。

5、肉眼病变:
   1.双侧肾脏对称性缩小,重量减轻,色苍白,质硬。
   2.表面呈弥漫性细颗粒状。
   3.切面皮质变薄,皮髓分界不清。
   4.颗粒性固缩肾。

6、临床病理联系:
       1、尿的变化:质变:血尿,蛋白尿,管型尿等较轻。
                              量变:多尿,夜尿,低比重尿。
       2、贫血:促红细胞生成素减少,毒性代谢产物抑制骨髓造血。
       3、高血压:肾脏缺血致肾素分泌增加。
       4、氮质血症:肾组织滤过面积减少,血中尿素,肌酐,尿酸等非蛋白氮物质不能排出而蓄积,可致尿毒症。

       综上,在病变早期肾浓缩功能受损,故表现为多尿,夜尿增多。但到晚期肾脏已无滤过功能则是少尿,无尿。故本题选E。

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