[临床执业医师实践技能]左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病?
选项:
A.十二指肠淤滞症
B.胰体癌
C.反流性食管炎
D.胃粘膜脱垂
E.胃溃疡
答案：
D
解析：
答复：本题选D。左侧卧位可缓解胃粘膜垂入十二指肠。
胃粘膜脱垂
[病因病理]
胃粘膜向胃外移出，居于胃外，称为胃粘膜脱垂。最常见胃粘膜脱垂入十二脂肠。原因有
（1）由于发育或常见的胃窦炎引起的胃粘膜增生，变长的粘膜易向十二指肠脱垂。
（2）幽门前区功能障碍，粘膜皱襞可被挤向十二指肠。
[临床表现]
多数为上腹不适或呈间歇性上腹痛，可随体位改变而减轻。
[影像学表现]
钡剂检查对本症有确定诊断价值。
1.十二指肠球外形保持不变，仅在球基底呈凹陷切迹，或呈蕈伞状充盈缺损。
2.脱垂的胃粘膜皱襞呈聚拢状、分叶状，经扩张的幽门移入十二指肠基底部。
3.移入的胃粘膜皱襞退回胃内时，十二指肠球基底部恢复正常形态，呈等腰三角形。
[鉴别诊断]
需与胃幽门区带蒂息肉脱入十二指肠球内鉴别。两者的鉴别在于息肉脱入造成的充盈缺损有固定的形态，不随扪诊改变，回复后幽门区仍可见固定形态的息肉阴影。