[临床执业医师实践技能]男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V 1～3 导联ST段抬高，此时诊断应考虑是?
选项:
A.卧位型心绞痛
B.恶化型劳力型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V 1～3 导联ST段抬高。（注：提示为变异性心绞痛）
请参阅
临床执业医师《内科学》辅导：变异性心绞痛Ⅰ
http://www.med66.com/html/2006/11/zh491945951132116002432.html
临床执业医师《内科学》辅导：变异性心绞痛
http://www.med66.com/html/2007/1/zh0028213226122170027998.html