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[临床执业医师实践技能]男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心...

原题:
[临床执业医师实践技能]男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,B P90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC 20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁,P130次/分, B P50/30mmHg,此时应采用术式
选项:
A.胆囊切除并胆总管切开引流减压
B.胆囊切除术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流
答案:
E
解析:

答复:本题选E。

  考虑患者为急性梗阻性化脓性胆管炎。教材在其治疗中描述了如下内容:治疗原则是紧急手术,切开胆总管减压,取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。手术以切开胆总管减压并引流胆管挽救生命为主要目标,力求简单有效,胆总管内结石应力争取净,尽量缩短手术时间。(注:因该病极凶险,病死率高。)

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