[外科学]男,27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查:BP80/50mmHg,Pll0次/分,全身擦皮伤,骨盆处淤斑重。当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检:可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗
选项:
A.继续留置导尿管
B.立即行膀胱造瘘
C.抗休克下观察,如休克很快纠正可做尿道探查。根据情况采取尿道会师或缝合治疗,如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术
答案:
C
解析:
答复:正确答案是C
该患者外伤后10小时,生命体征提示患者处于休克状态,应该在抗休克的基础上治疗原发疾病,所以本题不能选B。
教材中有如下描述:若导尿管不能进入膀胱,患者一般情况可(题中患者有休克,不宜),应早期行尿道会师复位术。若患者的一般情况差,或尿道会师手术不成功,可只作高位膀胱造瘘。