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[内科学(含传染病学)]最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性...

原题:
[内科学(含传染病学)]最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是:
选项:
A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.显著二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
答案:
A
解析:

答复:本题选A。题中问“最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是?”依题意选A。

      因为大多数IE发生于伴器质心脏病的患者,但亦可发生于无基础心脏病者。以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。据我国资料分析,IE患者中半数以有风湿性心脏病,8%-15%有先天性心脏病,无器质心脏病患者占10%。

  在风湿性心瓣膜病中,以二尖瓣受累最多见。

       当存在器质性心脏病时,血流由层流变为涡流和喷射,当从高压腔室分流到低压腔室时,,形成明显的压力阶差,导致受血流冲击处的内膜受损,内层胶原暴露,血小板、白细胞等开始趋附于受损处。以上因素为IE的发生创造了条件。

多见于

1、人工心脏瓣膜

2、既往有IE

3、发绀性先天性心脏病

4、动脉导管未闭

5、主动脉瓣关闭不全

6、主动脉瓣狭窄(包括三叶、二叶、单叶)

7、二尖瓣关闭不全

8、二尖瓣狭窄伴关闭不全

9、室间隔缺损

10、主动脉缩窄

11、心内手术后残留血流动力学异常

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