[内科学]

男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下l cm，脾肋下4.5cm，质硬无压痛。化验：Hb l95g／L，WBC l6.2×10⁹／L，血小板450×10⁹／L。红细胞压积60％。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病
B.骨髓增生异常综合征
C.原发性骨髓纤维化
D.真性红细胞增多症
E.原发性血小板增多症

[考点]真性红细胞增多症诊断
[分析]真性红细胞增多症诊断标准为：红细胞容量(或压积男>55％，女>50％)增加；动脉血氧饱和度≥92％及脾大。如仅符合两项，则须再符合下述4项中2项即可确诊：白细胞增多；血小板增多；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高；维生素B₁₂含量及结合力均增高。本例符合真性红细胞增多症的诊断。如患者血氧饱和度正常，维生素B₁₂含量及结合力均增加，NAP积分增高，均有助于真性红细胞增多症的诊断。