[外科学]急性阑尾炎鉴别诊断中，下列不宜行急诊手术的是
选项:
A.卵巢囊肿扭转
B.异位妊娠
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.憩室炎
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
急性肠系膜淋巴结炎
多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致，腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体，涂片可找到革兰氏阳性球菌。若病史比较典型，腹部压痛范围比较广泛，无腹肌紧张，可先行非手术治疗，静脉滴注抗生素，或用清热解毒剂。
麦克尔憩室炎
1.下腹部疼痛以右下为重，伴有恶心或呕吐，有不同程度的发热；憩室溃疡，可有不同程度的肠道出血。
2.右下腹近中线有压痛、反跳痛及肌紧张；当化脓穿孔可出现急性弥漫性腹膜炎体征。
3.白细胞总数及中性粒细胞计数增多。
4.x线消化道钡剂检查可显示憩室。
5.核素扫描，多可显示异位胃粘膜的憩室影。
6.诊断为急性阑尾炎而术时阑尾未见病变时，应常规探查回肠末段100cm，以免漏诊麦克尔憩室病变。
治疗
1.憩室基底直径小于1.0cm者，可按阑尾切除方法处理。
2.憩室基底部较宽，不能单纯结扎，可切除憩室沿肠管横向缝合或切除憩室及部分肠管并行肠对端吻合。