[内科学(含传染病学)]男性,79岁,原有慢性支气管炎肺气肿及慢性肝病史。本次因气急,腹胀,下肢浮肿,入院检查,疑有心包疾患,体检发现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水:
选项:
A.颈静脉怒张
B.下肢浮肿
C.肝颈回流征(+)
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大
答案:
C
解析:
答复:本题选C。
颈静脉怒张是右心功能不全较早出现的一个体征,但其它原因也可出现颈静脉怒张。
挤压肝脏时(肝窦中的血液进入体循环,增加体循环容量负荷),出现颈静脉更加充盈怒张,直接提示存在右心功能不全。相比其它休征,更直接的反映是右心功能失代偿。