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[临床执业医师实践技能]有一名30岁女性患者,2小时前车祸左...

原题:
[临床执业医师实践技能]有一名30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅C T示左顶枕部头 皮软组织肿胀。诊断是
选项:
A.脑震荡
B.脑挫伤,脑脊液耳漏
C.颅底骨折,脑脊液耳漏
D.颅骨骨折,脑脊液耳漏
E.脑干损伤
答案:
C
解析:

答复:本题选C。题中患者有脑脊液耳漏,提示为颅中窝骨折,故选C。

颅底骨折诊断依据: 临床征象
(1)颅前窝骨折:眶周皮下及眼球结合膜下瘀血,表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。
(2)颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。
(3)颅后窝骨折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

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