原题:
[药理学]硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是
选项:
A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血
B.阻断βR，降低心肌耗氧量
C.减慢心率，降低心肌耗氧量
D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量，扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血
E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
答案：
D
解析：
硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以扩张毛细血管后静脉作用为强；对较大的冠状动脉也有明显的扩张作用，能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显；通过降低前、后负荷，降低室壁张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时对心脏无明显的直接作用，大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性引起心率加快和心肌收缩力增强，不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能。故本题应该选D。
