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[外科学]女性,52岁,反复呕血2年

原题:
[外科学]女性,52岁,反复呕血2年。l天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查:贫血貌,血压ll/8kPa。蛙状腹,脾肋下3cm,肝功能SGPT:120U(赖氏法),A./G比值为0.82:1,总胆红素TB.:35μmol/L,最宜采用
A.静脉注射止血药
B.口服去甲肾上腺素
C.脾切除,贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.三腔管压迫止血
选项:V>D.限制性门腔分流术
E.三腔管压迫止血

答案:
E
解析:

答复:本题选E。

  患者目前血压低ll/8kPa,蛙状腹提示有腹水,肝功能S级,总胆红素TB升高,不宜行手术治疗。

  选予三腔管压迫止血,再考虑下一步治疗(如胃镜下套扎,注射硬化剂)。其它选项中的止血方法对于食管曲张静脉出血并不可靠。