[临床执业医师实践技能]男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行?
选项:
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。
考虑为肠梗阻，故选Ｄ。如见渐进性增加的液气平及相关的征象，鱼刺征等，有助于诊断。