[内科学（含传染病学）]再障与下列哪项难鉴别
选项:
A.非白血性白血病
B.缺铁性贫血
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
与再障相混淆的疾病鉴别
一、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） 本病临床有三种类型，PNH不发作型（再障型）、PNH发作型（溶血型）、再障加溶血型（AA—PNH综合征）。不发作型表现酷似再障极难鉴别，但临床出血较轻，网织红细胞绝对值高于正常值，有时在外周血中可发现有核红细胞。骨髓红细胞系增生，以中幼红细胞为主。尿含铁血黄素阳性。糖水试验及酸溶血（Ham）试验可呈阳性。中性粒细胞碱性磷酸酶活力正常或降低，不同于再障。
二、骨髓增生异常综合征（MDS） 本病为克隆性疾病，临床可分为五型，尤其难治性贫血（RA）常与再障混淆。三系细胞减少，但骨髓病态造血为本病特征，可见红细胞巨幼样变，核浆发育不平衡，粒细胞系幼稚细胞常不减少，可出现淋巴样巨核细胞。需与不典型再障鉴别。
三、低增生性白血病 本病可表现为三系细胞减低，骨髓增生减低易误为再障，但浓缩外周血涂片可找到幼稚细胞，骨髓中原始或幼稚细胞增多，可与再障鉴别。