[外科学](2003)男性．32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC5～10／HP，最可能的诊断是
选项:
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
答案：
A
解析：
答复：关于肾损伤的几道题，个人认为仅凭临床表现判断为肾挫伤缺乏依据。（教材中也没有可供引证的依据）
肾损伤的临床表现与损伤程度有关，不完全相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状常被忽视，或不易被察觉。肾损伤的主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
1、休克：严重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤的患者，常因损伤和失血而发生休克，严重时可危及生命。休克程度多与出血速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿能力等有关。
伤后数日出现的延迟性休克，表示有持续性或再发性的大量出血，因此需要对伤员进行严密观察和及时处理。
2、血尿：肾损伤患者大多有血尿，包括肉眼或镜下血尿。
肾挫伤时，就可出现少量血尿，严重裂伤时，则可见大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不成比例，肾挫伤或轻微肾裂伤会导致肉眼血尿，而严重的肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿（如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂或血块阻塞等）。
部分病例，血尿可延续很长时间，常与继发感染有关。
3、疼痛：肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗，可引起患侧腰、腹部疼痛。
血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。
血块通过输尿管时，可引起肾绞痛。
4、腰腹部肿块：血液、尿液渗入肾周围组织，可使局部肿胀，形成肿块，腰腹部有明显触痛和肌强直。
5、发热：由于血肿、尿液外渗，患者易继发感染，甚至导致肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，从而引起发热等全身中毒症状。