[内科学(含传染病学)]鉴别胸水的性质下列哪项最重要:
选项:
A.胸水的蛋白定性检测
B.胸水的pH测定
C.胸水常规检查
D.胸水中胆固醇结晶
E.胸水中红细胞数
答案:
C
解析:
答复:在此题中只能选C。A错在应该是定量检测,而不是定性检测,定性检测时,漏出液和渗出液可以都是阳性。
教材中有这样一些描述:胸液中的蛋白含量与血清中的总蛋白含量比值>0.5;胸液中LDH>200U/L或大于正常血清LDH最高值的2/3;胸液中LDH/血清LDH>0.6,符合以上三条标准中任何一条,考虑渗出液。反之为漏出液。
鉴别要点 漏出液 渗出液
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原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观 浅黄,浆液性 不定,可为血性、脓性、乳糜性等
透明度 透明或微混 多混浊
比重 低于1.018 高于1.018
凝固 不自凝 能自凝
粘蛋白定性 阴性 阳性
蛋白定量 <25g/L >30g/L
葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平
细胞记数 常<100×10[size=-1]6/L 常>500×10[size=-1]6/L
细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为主 根据不同病因,分别以中性粒细胞
或淋巴细胞为主
细菌学检测 阴性 阳性
积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH <200IU >200IU