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[临床执业助理医师实践技能]患者,男,56岁,既往多年风湿性...

原题:
[临床执业助理医师实践技能]患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L,分叶60%。为明确诊断,需进行下列那项检查
选项:
A.肝胆胰脾彩超
B.胸腹部X线摄片
C.肠系膜上动脉造影
D.血尿淀粉酶测定
E.心电图检查
答案:
C
解析:

答复:本题选C。

  患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L,分叶60%。为明确诊断

  风湿性心脏病史,提示心脏可有赘生物,则可能发生脏器栓塞。

  呈急腹症的表现,但没有穿孔的弥漫性腹膜炎的表现,由此考虑可能是肠系膜动脉血栓形成,引起的急性缺血性肠坏死,若要明确诊断此病,需要进行选择性动脉造影。故选C。

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