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[内科学(含传染病学)]男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上...

原题:
[内科学(含传染病学)]男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500μg/1.,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为
选项:
A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影

答案:
E
解析:

答复:本题选E。解释见下。

超声已报未见,提示病变可能为<2cm的小肝癌。

1、超声显像:一般可显示直径为2cm以上肿瘤。经肝动脉导管注入二氧化碳微泡后再行超声检查对直径小于1cm病灶的检出率高达67%,接近肝动脉造影。

1、CT是补充超声显像,估计病变范围的首选非侵入性诊断技术。一般显示>2cm以上肿瘤,如结合静脉注射碘造影剂进行扫描对1cm以下肿瘤的检出率可达80%以上,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

2、肝动脉造影:是目前诊断小肝癌最佳方法。采用超声选择肝动脉造影、滴注法肝动脉造影或数字减影肝血管造影可显示0.5-1.0cm的微小肿瘤。因有一定创伤性,一般不列为首选,多在超声显像或CT检查不满意时进行。

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