[内科学(含传染病学)]女性,24岁,患风心病6年,因不明原因发热2周,拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎,下列哪项概念是错误的:
选项:
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
答案:
E
解析:
答复:本题选E。
因为大多数IE发生于伴器质心脏病的患者,但亦可发生于无基础心脏病者。以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。据我国资料分析,IE患者中半数以有风湿性心脏病,8%-15%有先天性心脏病,无器质心脏病患者占10%。
当存在器质性心脏病时,血流由层流变为涡流和喷射,当从高压腔室分流到低压腔室时,,形成明显的压力阶差,导致受血流冲击处的内膜受损,内层胶原暴露,血小板、白细胞等开始趋附于受损处。以上因素为IE的发生创造了条件。
多见于
1、人工心脏瓣膜
2、既往有IE
3、发绀性先天性心脏病
4、动脉导管未闭
5、主动脉瓣关闭不全
6、主动脉瓣狭窄(包括三叶、二叶、单叶)
7、二尖瓣关闭不全
8、二尖瓣狭窄伴关闭不全
9、室间隔缺损
10、主动脉缩窄
11、心内手术后残留血流动力学异常