[临床执业医师实践技能]下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是?
选项:
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病
答案：
E
解析：
答复：本题选E。
肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重，也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。
因此不宜用硝酸甘油。
答复：本题选E。
肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重，也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。
因此不宜用硝酸甘油。