[内科学（含传染病学）]某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳...

原题:
[内科学（含传染病学）]某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH 7．19，PAC0

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选项:₂ 59mmHg，HC0₂- 41mmol／L，按此血气应诊断
A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代偿期)
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有错误，应复查
答案：
E
解析：

答复：此题应选E。

      某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH 7.19（酸中毒），PACO₂ 59mmHg（升高），HC0₃- 41mmol／L（明显升高，提示代谢性碱中毒）。

　　患者的症状体征和其血气值不相符。

ΔPaCO2=59(为题中测得值)—45（正常值）=14

呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5    几分种，代偿极限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3    数天，代偿极限42-45mmol/L

将ΔPaCO2代入慢性呼酸合并代碱的公式
Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=0.4×14±3=5.6±3
可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。
ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5       12-24小时，代偿极限55mmHg
       如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

       综上，此血气可能有误。