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[外科学]后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施...

原题:
[外科学]后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是
选项:
A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行后颅凹减压术
D.快速行脑室穿刺,脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗

答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  颅后窝容积小,因此其代偿缓冲容积也小,较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端,造成:急/慢性延髓受压;脑脊液循环障碍;疝出脑组织的改变(充血、水肿或出血)。

1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者,宜尽早手术切除病变。

2、症状明显有脑积水者,应及时作脑室穿刺并给予脱水剂,然后手术处理病变。

  (注:脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效)

3、对于呼吸骤停的病人,立即作气管插管辅助呼吸,同时行脑室穿刺引流,静脉内推注脱水剂,并紧急开颅清除原发病变。

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