[内科学（含传染病学）]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是：
选项:
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛利量
D.继续原地高辛剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
答案：
D
解析：
答复：本题选D。 洋地黄是临床上治疗心力衰竭及某些心律失常的有效药物。所谓洋地黄效应是指在用治疗剂量的洋地黄后所引起的心电图上Q－T间期缩短和ST－T改变。 心电图典型表现为：开始QRS主波向上的导联T 波降低或平坦，但方向仍直立。以后出现ST段逐渐斜形下垂，略向下凸出，T波转为先负后正的双向，S－T段与T波倒置部分连在一起，无法分清其界限；最后T波完全倒置，只终末部分留下一个略超过等电位线的终末直立T波，Q－T间期缩短。这样QRS主波向上的导联S－T段和T波便形成一个前肢稍长，斜形下垂，后肢稍短，突然升起的鱼钩状波形；在QRS主波向下的导联S－T段轻度向上抬高，T波呈正负双向。出现这些改变仅仅是应用洋地黄的标志，并不意味着过量或中毒。如无其他指征，一般无需停药。 |