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[内科学(含传染病学)]上题患者经抢救后血压上升至90/60...

原题:
[内科学(含传染病学)]上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。最可能诊断为:
选项:
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
答案:
C
解析:

答复:本题选选C。
  心梗的并发症中乳头肌断裂时,心尖区出现收缩期中晚期喀嚓音和吹风样收缩期杂音,第一心音可不减弱,可引起心力衰竭。

  并发症之一的心脏破裂少见,常在起病一周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血,引起心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔,在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴有震颤,可引起心力衰竭和休克,而在数日内死亡。

  本题中患者出现的杂音提示为心梗后心室间隔破裂。

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