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[临床执业医师实践技能]男性,55岁,胃溃疡史三年,今晨突发...

原题:
[临床执业医师实践技能]男性,55岁,胃溃疡史三年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是?
选项:
A.穿孔修补术
B.大网膜填塞术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
答案:
C
解析:

答复:本题选C。

  穿孔修补术适用于一般状态差、伴心肺肝肾等重要脏器严重疾病,穿孔时间长超过8-12小时,腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿,估计行根治手术风险较大的病人。

  根治性手术(即胃大部切除术)的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。如果病人一般情况较好,穿孔在8-12小时以内,腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻,且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

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