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[内科学(含传染病学)]女性,18岁,肺炎球菌肺炎患者,意识...

原题:
[内科学(含传染病学)]女性,18岁,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气Pa0
选项:38mmHg,PaC030mmHg,氧疗时应采用:
A.内给氧
B.高浓度给氧
C.持续低流量给氧
D.鼻导低浓度给氧
E.鼻塞低浓度间歇给氧
答案:
B
解析:

答复:
       肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气Pa02 38mmHg,PaC02 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏,患者急性起病,诊断为肺炎球菌肺炎,目前存在严重的缺氧和意识模糊,缺氧但不伴有CO2潴留,考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,单纯低氧血症。此时应予鼻罩或面罩高浓度吸氧,若PaO2仍<60mmHg,则应尽早机械通气。
       如果患者缺氧伴有CO2潴留,则予持续低氧浓度。若给持续高氧浓度,虽可纠正低氧血症,但无助于二氧化碳排出,反可加重二氧化碳潴留。(Pa02升高会使肺通气量会减少,阻碍CO2的排出。)
       此题选B。

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