[内科学(含传染病学)]女性,20岁。劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BPl20/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Dttroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是:
选项:
A.风心病,二尖瓣狭窄
B.风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风心病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
答案:
D
解析:
答复:
主动脉瓣关闭不全时,在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室,增加了左心室的负担,形成舒张期负担过重。久之,左心室扩张肥厚进行代偿,一旦代偿机制失调,便会发生心力衰竭。
二尖瓣狭窄 严重时由于长期严重的左心房和肺静脉高压,而使肺小动脉发生反应性痉挛,肺动脉压力逐渐升高。久之,小动脉内膜发生纤维硬化,形成肺动脉高压,于是右心室发生代偿性扩张和肥厚。当右心室代偿失调后,临床上便出现肝大和下肢浮肿等右心衰竭的表现。
故答案选D。