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[妇产科学]女,25岁。孕40周,初孕,规律宫缩2小时来院。...

原题:
[妇产科学]女,25岁。孕40周,初孕,规律宫缩2小时来院。当时宫口扩张4ml,因宫缩强。半小时后宫口开全,第二产程仅l5分钟即顺利娩出—男婴。胎儿娩出后即有鲜红血流出,5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多,有血块。此时分析其出血原因最可能为:
选项:
A.子宫收缩乏力
B.胎膜残留
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍

答案:
D
解析:
答复:此题如果用排除法,可考虑为D,但可能有争议。题干中没有提到胎盘胎膜的情况,没有提到凝血功能障碍的表现。患者没有表现为宫缩乏力。

  胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流血,色较暗,应考虑胎盘因素;胎盘娩出后出现流血,主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。阴道持续性出血,血不凝,考虑为凝血功能障碍。

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